تمهیدات شرکت فولاد خوزستان در راستای ارائه رفاه بیشتر به کارکنان

کارکنانی که مشمول بیمه تکمیلی درمان می‌باشند، چه کسانی هستند؟ آیا پیمانکاران مستمر و غیرمستمر را نیز شامل می‌شود؟

الف: تمامی کارکنان قراردادی و دائم که مشمول صندوق تامین اجتماعی می‌باشند و خانواده تحت کفالت آنها

ب: کارکنان شرکت‌های پیمانکار مستمر و غیرمستمر و خانواده تحت کفالت آنها

ج: کارکنان شرکت‌های هلدینگ فولاد خوزستان و خانواده تحت کفالت آنها

د: در خصوص همسران کارکنان نکته اساسی این است که شاغل نباشند و یا از پوشش بیمه‎های تامین اجتماعی و خدمات درمانی دیگر استفاده ننمایند

ذ: در خصوص فرزندان بانوان شاغل شرط اساسی این است که تحت کفالت مستخدم شرکت باشند، در صورتی که به واسطه همسر فرزندان آنها خدمات تکمیلی درمان دیگری استفاده می‌کنند، نمی‌توانند همزمان از بیمه تکمیلی فولاد استفاده نمایند.

در صورت امکان شرح کاملی از پوشش بیمه‌های تکمیلی درمان را شرح دهید؟

پوشش‌های بیمه تکمیلی به شرح جدول ذیل جهت اطلاع همکاران محترم و خانواده تحت کفالت آنها اعلام می‌گردد، همان طوری که ملاحظه می‌نمایید پوشش‌های ردیف‌های 1 تا 10 و 14 بدون سقف می‌باشند که نسبت به قرارداد سال گذشته که محدود بوده است تحولی اساسی محسوب می‌شود، ضمناً مقرر گردید در صورتی که کارکنان با استفاده از دفترچه‌های درمانی تامین اجتماعی پذیرش شوند 100 درصد هزینه‌ها بدون کسر فرانشیز و فقط با رعایت تعرفه‌های مصوب توسط بیمه البرز پرداخت شود.

 آیا شرکت از کارکنان بابت بیمه تکمیلی درمان مبلغی از آنها کسر می‌نماید؟

ضمن تشکر از مدیریت عامل شرکت و حمایت‌های معاونت منابع انسانی و امور اجتماعی، تمامی هزینه‌های بیمه تکمیلی درمان توسط شرکت پرداخت می‌گردد و مبلغی از کارکنان کسر نمی‌شود که به نوبه خود در کور کم نظیر می‌باشد.

چند مورد از ویژگی‌های بیمه تکمیلی درمان کارکنان فولاد خوزستان را ذکر کنید.

الف: شرکت بیمه‌گذار(بیمه البرز) موظف شد با مراکز کلینیکی و پاراکلینیکی معتبر در سطح شهر اهواز قرارداد انعقاد نماید. بطوری که پذیرش همکاران صرفاً از طریق کد ملی و بدون پرداخت وجه انجام می‌گیرد.

ب: همچنین شرکت بیمه‌گذار موظف شده است اقدامات لازم را به منظور پذیرش در بیمارستان‌های خصوصی سطح شهر اهواز و تمام بیمارستان‌های طرف قرارداد در سطح کشور صرفاً با ارائه کد ملی انجام دهد.

ج: مجوز پرداخت به صورت علی‌الحساب با ارائه مستندات پزشکی در موارد محدود که بیمارستان‌ها از پذیرش معرفی‌نامه خودداری می‌نمایند نیز پیش‌بینی شده است.

مفهوم دوره انتظار در بیمه تکمیلی را توضیح بدید.

به مدت زمانی از قرارداد بیمه درمان تکمیلی که پوشش بیمه‌ای غیرفعال است و در این مدت شرکت بیمه هیچ تعهدی ندارد، دوره انتظار می‌گویند یکی از امتیازات مهمی که قرارداد شرکت دارد دوره انتظار در تمامی موارد حدف شده است. مشروط به اینکه اطلاعات بیمه‌شدگان در ابتدا قرارداد و حداکثر تا 4 ماه بعد به شرکت بیمه اعلام گردد.

در خصوص پوشش‌های دندان‌پزشکی توضیحاتی بفرمایید.

یکی از مهمترین تغییرات قرارداد دندان‌پزشکی، افزایش 4 برابری نسبت به سال گذشته می‌باشد به طوری که پوشش از مبلغ 000/000/15 ریال به 000/000/60 ریال افزایش داده شده است، مضافاً اینکه پوشش ارتودنسی و ایمپلنت برای اولین بار به پوشش‌های گذشته اضافه گردید، همچنین با توجه به اینکه سازمان تامین اجتماعی خدمات دندان پزشکی ارائه نمی‌کند فرانشیز دندان‌پزشکی که سال گذشته 30 درصد بوده به 20 درصد تقلیل پیدا کرده است، ضمناً بیمه‌گذار موظف شده که با مراکز معتبر جهت پذیرش کارکنان قرارداد انعقاد نماید و کیفیت خدمات را هر چه بهتر افزایش دهد.

تعداد مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی را بیان فرمایید؟

شرکت بیمه البرز تقریباً با تمامی بیمارستان‌های خصوصی و دولتی سراسر کشور قرار دارند که اسامی آنها در سایت بیمه البرز در دسترس همگان می‌باشد.

الف: بیمارستان‌ها: در اهواز با بیمارستان‌های آپادانا، آریا، اروند و مهر قرارداد فعال دارد.

ب: کلینک‌های دندان‌پزشکی: کلینیک دندانپزشکی اهورا، کلینیک مهرسو، کلینیک سیب، کلینیک شاد، دکتر سمیرا شاه سیاه، دکتر شهرزاد شکراللهی، دکتر صمد صمیمی، دکتر غزال جلیلیان، دکتر محسن حسین‌زاده، دکتر محمد زرگر، دکتر مهرداد پیوسته، درمانگاه عاج، سارا شیرزادی، علی رضایی

ج: آزمایشگاه: مراکز تصویربرداری و آزمایشگاه‌ها که در سایت بیمه البرز معرفی شده‌اند، با ارائه کد ملی و دستور پزشک معالج نسبت به پذیرش بیماران اقدام نمایند. (آزمایشگاه تخصصی ملل، دکتر الهام مطوریان، طب آزمای نور،گامااسکن کیانپارس، مفاخر ایرانیان آپادانا...)

د:کلینک‌ها: خدمات تخصصی و پزشکی جهاد دانشگاهی، درمانگاه گروه ملی صنعتی فولاد ایران، سنگ شکن بیمارستان اروند(شرکت ارولوژی طب اهواز)