اخبار

تمهیدات شرکت فولاد خوزستان در راستای ارائه رفاه بیشتر به کارکنان

تمهیدات شرکت فولاد خوزستان در راستای ارائه رفاه بیشتر به کارکنان

کارکنانی که مشمول بیمه تکمیلی درمان می‌باشند، چه کسانی هستند؟ آیا پیمانکاران مستمر و غیرمستمر را نیز شامل می‌شود؟

الف: تمامی کارکنان قراردادی و دائم که مشمول صندوق تامین اجتماعی می‌باشند و خانواده تحت کفالت آنها

ب: کارکنان شرکت‌های پیمانکار مستمر و غیرمستمر و خانواده تحت کفالت آنها

ج: کارکنان شرکت‌های هلدینگ فولاد خوزستان و خانواده تحت کفالت آنها

د: در خصوص همسران کارکنان نکته اساسی این است که شاغل نباشند و یا از پوشش بیمههای تامین اجتماعی و خدمات درمانی دیگر استفاده ننمایند

ذ: در خصوص فرزندان بانوان شاغل شرط اساسی این است که تحت کفالت مستخدم شرکت باشند، در صورتی که به واسطه همسر فرزندان آنها خدمات تکمیلی درمان دیگری استفاده می‌کنند، نمی‌توانند همزمان از بیمه تکمیلی فولاد استفاده نمایند.

در صورت امکان شرح کاملی از پوشش بیمه‌های تکمیلی درمان را شرح دهید؟

پوشش‌های بیمه تکمیلی به شرح جدول ذیل جهت اطلاع همکاران محترم و خانواده تحت کفالت آنها اعلام می‌گردد، همان طوری که ملاحظه می‌نمایید پوشش‌های ردیف‌های 1 تا 10 و 14 بدون سقف می‌باشند که نسبت به قرارداد سال گذشته که محدود بوده است تحولی اساسی محسوب می‌شود، ضمناً مقرر گردید در صورتی که کارکنان با استفاده از دفترچه‌های درمانی تامین اجتماعی پذیرش شوند 100 درصد هزینه‌ها بدون کسر فرانشیز و فقط با رعایت تعرفه‌های مصوب توسط بیمه البرز پرداخت شود.

 آیا شرکت از کارکنان بابت بیمه تکمیلی درمان مبلغی از آنها کسر می‌نماید؟

ضمن تشکر از مدیریت عامل شرکت و حمایت‌های معاونت منابع انسانی و امور اجتماعی، تمامی هزینه‌های بیمه تکمیلی درمان توسط شرکت پرداخت می‌گردد و مبلغی از کارکنان کسر نمی‌شود که به نوبه خود در کور کم نظیر می‌باشد.

چند مورد از ویژگی‌های بیمه تکمیلی درمان کارکنان فولاد خوزستان را ذکر کنید.

الف: شرکت بیمه‌گذار(بیمه البرز) موظف شد با مراکز کلینیکی و پاراکلینیکی معتبر در سطح شهر اهواز قرارداد انعقاد نماید. بطوری که پذیرش همکاران صرفاً از طریق کد ملی و بدون پرداخت وجه انجام می‌گیرد.

ب: همچنین شرکت بیمه‌گذار موظف شده است اقدامات لازم را به منظور پذیرش در بیمارستان‌های خصوصی سطح شهر اهواز و تمام بیمارستان‌های طرف قرارداد در سطح کشور صرفاً با ارائه کد ملی انجام دهد.

ج: مجوز پرداخت به صورت علی‌الحساب با ارائه مستندات پزشکی در موارد محدود که بیمارستان‌ها از پذیرش معرفی‌نامه خودداری می‌نمایند نیز پیش‌بینی شده است.

مفهوم دوره انتظار در بیمه تکمیلی را توضیح بدید.

به مدت زمانی از قرارداد بیمه درمان تکمیلی که پوشش بیمه‌ای غیرفعال است و در این مدت شرکت بیمه هیچ تعهدی ندارد، دوره انتظار می‌گویند یکی از امتیازات مهمی که قرارداد شرکت دارد دوره انتظار در تمامی موارد حدف شده است. مشروط به اینکه اطلاعات بیمه‌شدگان در ابتدا قرارداد و حداکثر تا 4 ماه بعد به شرکت بیمه اعلام گردد.

در خصوص پوشش‌های دندان‌پزشکی توضیحاتی بفرمایید.

یکی از مهمترین تغییرات قرارداد دندان‌پزشکی، افزایش 4 برابری نسبت به سال گذشته می‌باشد به طوری که پوشش از مبلغ 000/000/15 ریال به 000/000/60 ریال افزایش داده شده است، مضافاً اینکه پوشش ارتودنسی و ایمپلنت برای اولین بار به پوشش‌های گذشته اضافه گردید، همچنین با توجه به اینکه سازمان تامین اجتماعی خدمات دندان پزشکی ارائه نمی‌کند فرانشیز دندان‌پزشکی که سال گذشته 30 درصد بوده به 20 درصد تقلیل پیدا کرده است، ضمناً بیمه‌گذار موظف شده که با مراکز معتبر جهت پذیرش کارکنان قرارداد انعقاد نماید و کیفیت خدمات را هر چه بهتر افزایش دهد.

تعداد مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی را بیان فرمایید؟

شرکت بیمه البرز تقریباً با تمامی بیمارستان‌های خصوصی و دولتی سراسر کشور قرار دارند که اسامی آنها در سایت بیمه البرز در دسترس همگان می‌باشد.

الف: بیمارستان‌ها: در اهواز با بیمارستان‌های آپادانا، آریا، اروند و مهر قرارداد فعال دارد.

ب: کلینک‌های دندان‌پزشکی: کلینیک دندانپزشکی اهورا، کلینیک مهرسو، کلینیک سیب، کلینیک شاد، دکتر سمیرا شاه سیاه، دکتر شهرزاد شکراللهی، دکتر صمد صمیمی، دکتر غزال جلیلیان، دکتر محسن حسین‌زاده، دکتر محمد زرگر، دکتر مهرداد پیوسته، درمانگاه عاج، سارا شیرزادی، علی رضایی

ج: آزمایشگاه: مراکز تصویربرداری و آزمایشگاه‌ها که در سایت بیمه البرز معرفی شده‌اند، با ارائه کد ملی و دستور پزشک معالج نسبت به پذیرش بیماران اقدام نمایند. (آزمایشگاه تخصصی ملل، دکتر الهام مطوریان، طب آزمای نور،گامااسکن کیانپارس، مفاخر ایرانیان آپادانا...)

د:کلینک‌ها: خدمات تخصصی و پزشکی جهاد دانشگاهی، درمانگاه گروه ملی صنعتی فولاد ایران، سنگ شکن بیمارستان اروند(شرکت ارولوژی طب اهواز)                 

 

 

ردیف

موارد تحت پوشش

مبلغ پیشنهاد

1

 

جبران هزینه بستری کامل بیماران خاص و سرطانی: MS، رماتیسم مزمن، دیابت عارضه دار،تلاسمی نوع ماژور، نارسایی کلیه و کبد،A-LS، سایکوزویها، پارکینسون، هپاتیت، ایدز، شیمی‌درمانی و رادیوتراپی و بیماری‌های صعب‌العلاج

بدون سقف

2

جبران هزینه‌های بستری ناشی از بیماری و حادثه، انواع عمل جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب و مغز، گامانایف و انواع سنگ‌شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day care  و خاص، بستری در مراقبت‌های ویژه و اتاق ایزوله

بدون سقف

3

جبران هزینه‌های اعمال جراحی مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، گامانایف، قلب، پیوند ریه-کبد-کلیه و مغز و استخوان

بدون سقف

4

زایمان اعم از طبیعی،سزارین و زودرس

بدون سقف

5

هزینه‌های پاراکلینیکی شامل سونوگرافی، ماموگرافی، کلنوسکوپی، انواع اسکن، آندوسکوپی، ام .ای .آر، اکو کاردیو گرافی، استرس اکو، دانستیومتری، برداشتن زگیل، ناخنک چشم، میخچه و خارج کردن جسم خارجی از بدن، انواع آزمایشات ژنتیک و تشخیص پزشکی، تست ورزش، آلرژی، تنفسی، نوار عضله، قلب، عصب، مغز، گوش و شست و شوی گوش، فیزیوتراپی، تزریقات و سرم تراپی، پانسمان‌های سوختگی، انواع رادیوگرافی و رادیولوژی لوازم ارتوپدی، خدمات اورژانس کمتر از 6 ساعت، بیماری‌های اعصاب و روان

بدون سقف

6

هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی شامل ختنه، شکسته‌بندی، بخیه،کرایوتراپی اکسزیون لیپوم، تخلیه کیست، انواع لیزردرمانی و گچ‌گیری، لوازم ارتوپدی، بیوپسی، لیزدرمانی و تراپی، آبسه

بدون سقف

7

هزینه‌های اروتز شامل کفش طبی، عصا، واکر، جوراب واریس، ویلچر، کمربند طبی، زانوبند طبی، گردن بند طبی، حداکثر معادل دو برابر سازمان تامین اجتماعی

بدون سقف

8

جبران هزینه‌های داروهای درمانی(شیمیایی و گیاهی)که توسط پزشک معالج تجویز شده باشد و مورد تائید وزرات بهداشت، درمان و آموزش پزشکی باشند بر اساس نرخ مصوب وزارت بهداشت

بدون سقف

9

هزینه‌های داروهای خارجی که معادل ایرانی دارد و ندارد با تشخیص پزشک متخصص، هزینه‌های داروی بیماری‌های خاص

بدون سقف

10

گفتار درمانی، روان درمانی، کاردرمانی برای بیماران اوتیسم و MR  و SP با تائید پزشک فوق تخصص

بدون سقف

11

رفع عیوب انکساری چشم به میزان 3 دیوپتر برای هر دو چشم ( لیزیک )

-/000ر000ر2

12

هزینه عینک شامل فرم + شیشه و لنز طبی( 2/دو سال یکبار)

-/000ر000ر3

13

هزینه سمعک هر 3/سه سال یکبار

-/000ر000ر20

14

پرداخت هزینه‌های ویزیت عمومی،متخصص و فوق تخصص

بدون سقف

15

جبران هزینه آمبولانس بین شهری و داخل شهری  به شرط بستری

-/000ر000ر3

16

پوشش هزینه های دندانپزشکی شامل برساژ،پرکردن،کشیدن،جرم گیری،عصب کشی،جراحی لثه و روکش،ارتودنسی و ایمپلنت(برای هر خانواده)با فرانشیز 20 درصد

-/000ر000ر60

هر خانواده

کلیه هزینه‌ها با فرانشیز 10 % و دندان پزشکی با فرانشیز 20 % محاسبه می‌گردد.



 

۲۷ آذر ۱۳۹۷ ۰۸:۰۷
روابط عمومی |
تعداد بازدید : ۱,۲۵۸
کد خبر : ۳۲۱

نظرات بینندگان

امیر
۲ دی ۱۳۹۷ ۱۳:۰۴
0
0
1

بسیار جامع و کامل بود با تشکر از زحمات ارزشمند جناب مهندس اقبالی

ناشناس
۲ دی ۱۳۹۷ ۱۶:۵۶
5
0
1

عالی

امین حویزاوی
۲ دی ۱۳۹۷ ۱۷:۰۴
0
0
1

قرارداد بیمه تکمیلی هر سال بهتر از سال قبل شده و امسال هم رشد خیلی خوبی در بحث میزان پرداخت هزینه های درمانی و کیفیت خدمات به وجود اومده..مخصوصا هزینه دندان پزشکی که امسال تا۶ملیون پرداخت میشه و افزایش چشم گیری داشته..با تشکر از آقای اقبالی ریاست محترم
بیمه و بازنشستگی و بقیه دست اندرکاران که در بحث قرارداد بیمه تکمیلی این کار بزرگ و ارزش مند رو انجام دادن،و من الله توفیق..

ناشناس
۲ دی ۱۳۹۷ ۱۹:۲۵
0
0
1

باسلام لطفابرای هزینه داروشامل همه داروها بشه وخارجی وایرانی فرق نداشته باشه چون دکتروقتی مینوسه حتما دلیل دارد

ناشناس
۲ دی ۱۳۹۷ ۲۰:۵۱
0
0
1

سپاس از زحمات شما عزیزان

یحیی زرگانی
۳ دی ۱۳۹۷ ۱۳:۵۲
5
0
1

خیلی عالی تشکر میکنیم ازتمام مسولین


تعداد کاراکتر باقیمانده: 500
نظر خود را وارد کنید